No Pain No Gain

Hace casi un mes que no publicamos (lo sabemos, esto habrá que ir remediandolo) pero seguimos con el Feedly a tope leyendo todo lo que va cayendo en nuestras manos (o pasando por nuestras pantallas).

En esta semanas hemos vivido varios debates interesantes en RRSS y algún post para enmarcar como éste del amigo Martín en Cuidando.es.

Coincido plenamente en sus pensamientos salvo en su interpelación a "guruses, influencers y especialistas en construir imagen digital" para que movilicen a la masa. Pese a ello coincido en la necesidad de dar un pasito atrás para reconectar con las enfermeras que entre sus preocupaciones no tienen el 2.0 (ni lo entienden).

Por que el verdadero motor del cambio serán las propias enfermeras clínicas cuando sean conscientes de su importancia para el sistema sanitario en general y los pacientes en particular. Cuando comprendan como las redes sociales pueden (y deben) servir de herramienta amplificadora que sirva para decirle al resto de actores todo lo que hacemos, como lo hacemos y para que lo hacemos.

No será fácil. No será entendido por muchos de nuestros compañeros. Pese a ello, sorprendente hay médicos (y Julio Bonis no es sospechoso de ser pro-enfermera) que empiezan a entender que el sistema hay que cambiarlo y que en este cambio hay que contar con las enfermeras.  

Afortunadamente los hay que van teniendo claro que las enfermeras somos una pieza fundamental en los sistemas sanitarios y es imprescindible tenernos en cuenta. Este post de KevinMd es muy clarificador de por donde van los tiros allende los mares.

Ahora queda que las enfermeras nos demos cuenta. Que demos ese pasito hacia delante. 

Ya hay alguna que lo comienza a decir con bastante fundamento, como en este fantástico editorial de Jose Luis Gutierrez Sequera y Natalia Serrano-Ortega. Pero también tendremos que decírselo a los políticos, esos que hasta ahora han hecho justo lo contrario precarizando nuestra labor y reorientando la asistencia, aún más si cabe, hacia un modelo medico-hospitalo-centrista.

Cuando seamos verdaderamente conscientes de nuestro relevante papel, de que la gran diferencia entre ingresar a un paciente o mandarlo a su casa es que en el hospital tiene enfermera las 24 horas (la mayoría de las pruebas diagnósticas y gran parte de las intervenciones quirúrgicas se pueden ambulatorizar), de que las practicas avanzadas son más costo-efectivas en el control de los crónicos, etc... podremos iniciar lo que reclama Martín.

La visibilidad empieza porque cada una de nosotras sepa hacerse visible desde su ámbito de responsabilidad, sea la clínica, la gestión o la investigación.

Solo a partir de ese momento podremos empezar a plantearnos pelearnos en igualdad de condiciones como tan sabiamente plantea Juan F. Hernández Yañez  en este imprescindible post (si, otra vez Juan ejerce de nuestro pepito grillo). Y será pelearnos porque habrá resistencias, muchas resistencias (y para muestra esta desaforada reclamación del Sindicato Médico catalán por usar enfermeras para hacer triajes domiciliarios)

No será un tránsito fácil, no estará exento de dificultades. Pero sin dolor no hay ganancia como dice la famosa canción de Scorpions.

LO QUE NO SE VE, EXISTE. LA ENFERMERA INVISIBLE #EnfermeriaVisible

Ya está bien.

Porque ya está bien que nuestro trabajo, ese que es, como mínimo, igual de importante que otros, permanezca siempre en la sombra.

Porque ya está bien de que los que nos representan solo quieran salir en la foto cuando es a ellos a los que beneficia y no se peleen porque sean las enfermeras de la trinchera las que salgan como salen otros.

Porque ya está bien de que los medios de comunicación nos obvien, nos ninguneen y nos eludan.

Porque ya está bien que tengan que ser otros como Juan F. Hernández Yañez (su post es un imprescindible) o Javier Padilla (puedes leer su su post aquí) los que salgan a defendernos y no nuestras Directoras de Enfermería, Decanas y Presidentes de Colegios.

La rueda de prensa ofrecida antes de ayer ha sido la gota que colma el vaso.

Que solo salga el equipo médico que ha atendido a Teresa Romero, no solo es una ofensa  a la enfermería española sino que es una desconsideración a la propia Teresa ya que obvia a sus compañeros, al resto del equipo sanitario, ese que ha copado más del 90% de las actuaciones y que ha asumido, por tanto, el 90% del riesgo.

Ese grupo de profesionales que han participado en sus cuidados y que seguirán participando en el cuidado de los que, esperemos que no pase, contagiados por el virus EVE en España.

Por nosotros, por ellos, por toda la enfermería, por la propia Teresa, ayudamos a difundir esta carta dirigida a los Directores de los Medios de Comunicación de España para que dejen de obviar a la profesión mayoritaria de la sanidad pública española.

Y si puedes, firma esta petición para que nuestra reclamación tenga más fuerza.

Nace o se hace

Hace unos días fuimos a Madrid en viaje relámpago. Pedro A. Tamayo, el director del Máster en Gestión de Servicios de Enfermería de la UNED que acabamos de terminar, quería que participáramos en la edición de este curso lectivo grabando un vídeo con nuestras aportaciones.

Quería que habláramos de nuestra experiencia durante el Máster y sobre nuestra visión de la situación actual de la gestión en enfermería, aunque sin concretar mucho más. Como nos ponen los retos y nos parecía interesante, lógicamente dijimos que sí. Por si acaso, preparamos una presentación a modo de guión, aun sin saber muy bien cómo lo íbamos a terminar haciendo.

Para nuestra sorpresa también estaba allí Maripaz Mompart quien, aunque medio retirada, sigue metida en mil salsas. La cuestión es que, al final, en lugar de dar una charla fría a cámara, todo terminó siendo una especie de conversación en la que dábamos nuestra visión de cómo suelen llegar las enfermeras a la gestión y cómo sería el ideal para nosotros.

Lógicamente hablamos de profesionalización, de formación y de actitud. También hablamos de procesos de selección, de carambolas y de inquietud. 

Quizás olvidamos, por lo académico del entorno, de hablar de una cuarta vía de acceso a la gestión, una que aun denostada, tramposa y fullera, no deja de ser usada de vez en cuando para colar a "las amigachas" que, salvo la fidelidad, no poseen otra capacidad contrastable o mérito alguno como para pasar por una convocatoria pública, pero que empiezan siendo la "becaria de" para crear la necesidad que justifique su estabilidad en un cargo creado "a medida".

El resultado, que a nosotros nos parece que ha quedado bastante bien, lo podéis ver en este vídeo que, cortésmente, nos han cedido para que nos ayudéis a contestar la pregunta final. 

Charla Andoni Carrion Carlos Nuñez from ptamayo on Vimeo.

Donde no hay sangre, no hay morcilla

Cada vez son más las enfermeras que se mojan y aportan sus reflexiones en esto que se supone que es la Blogosfera Enfermera, tanto que cuesta seguir todas las publicaciones y estar presente en todos los debates que se generan.

Aunque es prácticamente imposible seguir las publicaciones de los 49 blogs enfermeros que Wikisanidad tiene censados (además de los no enfermeros que cada vez son más ;)), es indiscutible que de un tiempo a esta parte ha aumentado el nivel, la cantidad y la calidad de las conversaciones.

¡Tranquilos, no vamos a hacer ningún decálogo ni nada parecido. Los que nos leen saben que no nos gustan!

Algunos posts, fundamentalmente de aquellos que llevan más tiempo en ésto y saben tocar las teclas correctas, se mantienen vivos durante semanas generando decenas de comentarios que terminan derivando en documentos de edición compartida, análisis DAFOs y iniciativas colaborativas.

En todas ellas participamos de una u otra forma llevados por una emoción especial. Por la autogenerada sensación de que las entrañas de la profesión está en carne viva y que algo se está moviendo.

Pero como hemos dicho otras veces, la realidad se muestra tozuda y nos hace, con mucha frecuencia, quizás menos de la deseada, bajarnos de la nube en la que nos montamos cuando nos juntamos virtualmente unos cuantos "apasionados".

Después de disfrutar con interés de la conferencia que Juan F. Hernández Yañez dió a estudiantes de grado, de leer con fruición, y no menos interés, el debate que había generado el post: "las peleicas" entre médicas y enfermeros" (el inigualable Serafín juega hasta con los sexos) y sus 96 comentarios sobre algo más frecuente de lo que muchos creen, o de ver como la gente se moja en una iniciativa como #cuidadosybits, va uno, levanta una sábana para valorar a un paciente recién ingresado y se encuentra esto:

¿Cómo podemos hablar de liderazgo, de gestión, de evidencias, de cargas, de otras mil cosas si lo más mundano, lo más normal de nuestro trabajo no lo hacemos bien? ¿Cómo podemos seguir debatiendo sobre el Sexo de los Ángeles a la vez que no hacemos las cosas bien?

A partir de aquí se amontonan las preguntas... ¿Está el grueso de la profesión preparado para lo que nosotros creemos que está? ¿Quiere el grueso de la profesión ser otra cosa diferente de lo que es? ¿Sirven para algo nuestras disquisiciones? ¿Entendemos todos lo mismo por enfermería? 

Quizás no haya respuestas. Quizás es qué en nuestra profesión y entre las enfermeras, como en muchas otras cosas, hay más de una velocidad. 

O quizás es qué, como nos dijo hace poco Antonio Oliva, alcalde de Abla, todo esto que hacemos no sirve para nada porque donde no hay sangre, no hay morcilla.

Y qué quieres que yo haga...

Imagen de JtoroSantiago en Instagram

Hace unos días conocimos, gracias a un enlace en twitter, un blog sobre gestión en enfermería publicado por Leticia San Martin Rodriguez, una joven enfermera navarra con un curriculum envidiable (solo hay que echar un vistazo a sus publicaciones) y que ya considero un #imprescindible.

Su última entrada es especialmente interesante ya que plantea varias preguntas que todos aquellos que leemos con fruición sobre enfermería y gestión, nos hemos planteado alguna vez.

La que da título al post ¿Está la gestión de enfermería a la altura? me hizo acordarme de un artículo de 2005 (qué lejos queda ya) titulado "De gestoras de recursos a gestoras de cuidados: opiniones y expectativas de las supervisoras sobre su nuevo rol profesional" realizado por Joan Carles March basado en un trabajo de investigación y que concluía que el rol de las supervisoras estaba cambiando de un rol de gestoras de recursos a un rol de gestoras de cuidados.

Cuando lo leí entonces me sonó a música celestial. Pensar que los cargos intermedios dejarían de estar embarrados en cuadrantes, pedidos y excusas para no conceder los permisos me pareció un salto cualitativo en ese rol enfermero.

Pero tras casi 10 años de aquel artículo, un experto universitario, un máster en gestión y un trabajo fin de master sobre liderazgo enfermero, tengo que decir que aquella música celestial no ha llegado a concretarse en nada o, mejor dicho, se ha concretado precisamente en la nada. A fecha de hoy no tenemos ni gestores de cuidados ni gestores de recursos, sino un grupo heterogéneo de profesionales, algunos my buenos y otros muy mediocres, atenazados, como en 2005, por cuadrantes (más ahora con contratos al 75%), pedidos (cuando los hacen y si los hacen bien) y excusas, ya no solo por los permisos sino para cubrir su incompetencia (el que es incompetente).

Mucho le queda a la enfermería española para completar ese cambio de ciclo aventurado en el artículo de Joan Carles y que, de alguna manera, cuenta Leticia en su post.

Tristemente, la mayoría de las veces la realidad es muy testaruda y se impone a nuestras teorizaciones, nuestras pretensiones y nuestros anhelos.

No se puede pensar otra cosa si cuando vas al estante a buscar un producto básico para el cuidado de las úlceras por presión, no hay; vas a buscar un paracetamol oral en una planta de medicina interna y no hay, o a buscar una aguja para cargar medicación y tampoco hay, y tu supervisora lo único que sabe es contestar con un lacónico "y qué quieres que yo haga?"

Por eso, la única conclusión posible es que algo se ha hecho y aún estamos haciendo mal (todos somos responsables de una manera o de otra).

de oportunidades y oportunistas

Hace unos días escribimos un post para la iniciativa #24h24p de los amigos de Cuidando en el que exponíamos las tres o cuatro condiciones que creemos se deben cumplir para poder sentar las bases necesarias que hagan plantearnos, de verdad, un futuro visible para la enfermería.

En la parte final del post hacíamos un llamamiento al profesional de base diciendo que ha llegado el momento de que sean estos profesionales de base y no "los popes" (porque no han sabido dar la talla) los que tomen la sartén por el mango de una vez por todas.

Fueron varias las personas que nos preguntaron cómo puede un profesional de base cambiar las cosas e imaginamos que, por esa razón, los amigos de Cuidando hicieron un post haciéndole directamente la pregunta a sus lectores "tu puedes cambiar el desarrollo de la Enfermería, pero... ¿Quieres?"

Esta entrada ha tenido solo dos comentarios (posiblemente los más valientes) pero estamos seguros de que habrá cientos de enfermeras con opiniones como las de Esteban y Angelica.

Y en ese momento de regocijo estábamos pensando en que lo mismo no está todo perdido, que la enfermería tiene futuro, cuando apareció en escena el pope entre los popes. 

En una clara salida de tono, el que se autoproclama representante de toda la enfermería española, llamada órdago en Diario Médico (nunca un farol fue más falso), mezcló churras con merinas relacionando paro enfermero, prescripción enfermera y especialidades para terminar hablando de lo que de verdad le interesa, la obligatoriedad de la colegiación profesional. Y para terminar de escenificar esa falsa representatividad, incluso van a hacer un conclave camuflado de jornadas para terminar no diciendo nada concreto. Pero en su discurso nada de autocritica, de asumir parte de responsabilidad en la via muerta en la que se han convertido las nuevas especialidades (su penúltimo caballo de batalla), nada de reconocer que hasta hace 2 telediarios compadreaba con la ministra.

Afortunadamente, en mitad de este "dejà vu", otras voces nos devuelven un hilito de luz, especialmente declaraciones como las de Amelia Corominas, presidenta del Colegio de Enfermería de Murcia.

Doctor, yo solo quería...

Luis vivía solo. Llevaba 76 años viviendo solo. Ahora no tenía apetito y estaba muy débil. Había perdido mucho peso en el último mes. Por eso, su sobrina, era la única familia que tenía, lo trajo a urgencias. En una placa de tórax le vieron una lesión que parecía un tumor. Consultado el internista de guardia, ingresó en nuestra planta con un diagnóstico de lesión pulmonar en estudio.

Por el grave deterioro de su estado general, los primeros días estuvo débil y poco hablador. 

Su médico le puso sueroterapia, analgesia y antibioterapia. Le pidió una analítica y una radiografía de Tórax. Mientras nosotros lo aseamos, le dimos de comer, evitamos que le salieran escaras...

A los pocos días Luis ya estaba mejor. Ya charlaba mucho aunque seguía débil.

Su médico mantuvo la sueroterapia, la analgesia y la antibioterapia. No estaba conforme con el resultado de la placa y le pidió un TAC. Nosotros seguimos aseándolo, dándole de comer, evitando que le salieran escaras y empezamos a hablar con él, a escucharlo, a hablar con su sobrina, a saber como era su vida antes de hospitalizarse.

A la semana Luís estaba mucho mejor. Bromeaba y nos contaba como era su vida antes de ingresar,  su vida en "la mar". 

Su médico le suspendió la sueroterapia y la analgesia. No estaba conforme con el resultado del TAC y le pidió una RNM. Viendo el resultado de la analítica le pidió una COLONOSCOPIA. Nosotros seguimos aseándolo, ayudándole a comer, valorando si tenía dolor, viendo si su sobrina podría hacerse cargo de cuidarlo cuando se fuera de alta... Y ahora también lo preparamos para la COLONOSCOPIA. 

Después de tres semanas de ingreso, Luis ya estaba mucho mejor. Era capaz de levantarse y caminar con un caminador. Apenas tenía dolor.

Su médico aún no había suspendido la antibioterapia parenteral y seguía sin estar conforme con los resultados. La masa pulmonar era un tumor primario y tenía varias metástasis. Le pidió una GAMMAGRAFÍA.

Nosotros seguimos aseándolo, ayudándole a comer, valorando si tenía dolor, escuchándolo...

Después de un mes ingresado, una mañana Luis intentó decirle una cosa a su médico. Llevaba dos semanas intentándolo pero no había podido terminar la frase.

"doctor, yo sólo quería..." 

"Déjeme Luis, que yo se lo que usted necesita" le contestó su médico y  le hizo una interconsulta al neumólogo para que le programaran una FIBROBRONCOSCOPIA y una al oncólogo para iniciar QUIMIOTERAPIA.

A la mañana siguiente Luis estaba triste y sin ganas de nada. El oncólogo rechazo la posibilidad de tratamiento sin hacerle antes la FIBROBRONCOSCOPIA y el neumólogo rechazo la fibro por lo avanzado de la enfermedad oncológica.

Esa misma tarde Luis murió.

Su médico no, pero todo el personal de enfermería conocía lo que Luis quería decirle.

Luis sabía que se moría y solo quería ir a despedirse de sus amigos del bar...

Winter is cooming

Éste es el lema de la Casa Stark, una de las poderosas familias de los 7 reinos de la serie de televisión Juego de Tronos además del título del capítulo piloto de la famosísima serie.

Pero no es que vayamos a cambiar la orientación del blog (o sí) para hablar de cine. La cuestión es que en la serie, cada familia tiene un lema que lo representa y Los Stark, que son los guardianes del norte, cuando dicen que se acerca el invierno se refieren a que se avecinan tiempos difíciles. 

Y en estos momentos, éste es que es un lema que nos viene ni que al pelo.

Ya en mayo se anunciaba que los meses venideros serían duros.

Las medidas del gobierno central atacando a "lo público" y culpabilizando al funcionariado, aumentando su jornada laboral y recortando prestaciones y sueldo no presagiaban nada bueno.

La posterior modificación del sistema de copago farmacéutico y la exclusión de 417 fármacos de la financiación pública dieron un golpe certero sobre las maltrechas voluntades de los profesionales sanitarios.

El golpe a la universalidad de nuestro sistema con la exclusión de la atención a inmigrantes con más que dudosas justificaciones (en el blog de Médico Crítico lo explican muy bien)  y las posteriores campañas en contra de la medida como ésta, ésta o ésta otra terminaron de ponernos mal cuerpo, aunque siempre quede la opción de ponerse de lado (Sergio Minué lo cuenta muy bien en esta entrada).

Pero no es cuestión de buscar buenos y malos porque, aunque la Consejería se desmarque de algunos asuntos como el copago o la atención a los inmigrantes (los políticamente más comprometidos) sigue con duras medidas de ajuste que, además de mermar voluntades, está devolviendo el mando a las tradicionales estructuras de poder.

Ya son varios los centros donde, lejos de aplicar el aumento de jornada de forma consensuada y razonada y de gestionar en tiempos de crisis con imaginación y eficiencia, se tira por lo fácil, que es sacar tijera y recortar. Y en muchos centros se están amortizando cargos intermedios de enfermería (aquellos que eran tan importantes en el borrador del Decreto de las UGCs) con el consiguiente conflicto.

Y para poner la guinda, desde septiembre, TODAS (sin entender de servicio, unidad o función) las sustituciones se harán al 75% de jornada con lo que, o se reducen prestaciones o se reducen prestaciones porque los hospitales abren 365 días y 24 horas diarias.

Siempre nos queda el consuelo que esto no ocurre solo en Andalucía que, según @sombradue, en otras comunidades también andan contentos.

Así que abríguense que el invierno se acerca.

Somos Así

Hoy teníamos pensado publicar dando nuestra opinión sobre todo lo relacionado con los recortes, el plan de ajuste y el debate generado en la blogosfera andaluza.

Pero hace un par de días nos llego el vídeo promocional de la campaña SOMOS ASÍ y nos enganchó.

No tanto por el sentido de la campaña, aumentar la solidaridad en la sociedad en la que vivimos, que también, sino por lo que significa a nivel general: que la suma de muchos individuos puede cambiar las cosas.

Y ese mensaje, de una manera shufla muchas veces, de una manera más crítica otras muchas, es nuestro mantra. 

Porque así nació La Comisión Gestora™. Y por eso, y desde entonces, ya sea trabajando en La Jungla, dando una charla o recibiendo un curso, impartiendo una ponencia o compartiendo en un congreso, nuestro mensaje ronda entorno a la ACTITUD.

Los cambios y las revoluciones empiezan por el convencimiento individual. Después solo hay que elegir la causa y sumar esfuerzos.

Por eso, hoy más que cualquier otro día decimos bien alto SOMOS ASÍ.

Somos EnfermeraCtivistas y EnFFermeros.

Resiliencia

La verdad es que últimamente hablamos mucho de la profesión enfermera y menos de otros temas pero es que hoy es el Día Internacional de la Enfermería y claro, como uno es talibán enfermero, y ayer nos incitaron al enfermeraCtivismo, pues tocaba de nuevo hablar de enfermería.

Y pensando sobre que escribir recordamos un magnífico artículo compartido hace unos días por el `gran maestro´ titulado Why Nurses Need More Authority y que habla de cómo la enfermería americana deberá aumentar sus competencias y sus roles para convertirse en un pilar fundamental de la atención primaria y así garantizar la sostenibilidad futura de su sistema.

Y automáticamente uno piensa en lo lejos (no solo en kms) que estamos de la enfermería anglosajona.

Y se pregunta por qué no se está produciendo este debate en nuestro entorno donde, sin embargo, se sigue sentenciando que el aumento de competencias de enfermería o que la falta de médicos (cuando la realidad es que hay muchos más que en la media europea y lo que faltarán son enfermeras) son problemas del sistema.

Y una de las razones que se me ocurren es que mientras en Estados Unidos, ya en 2010, el Instituto de Medicina de la Academia de Ciencias en su documento The Future of Nursing decía: ”The United States has the opportunity to transform its health care system, and nurses can and should play a fundamental role in this transformation”, en España seguimos con debates de hace más de diez años, en debates sobre especialidades, prescripción independiente o colaborativa y prácticas avanzadas. Debates que no sirven para sacarnos del callejón sin salida donde nos metimos casi sin querer.

Algo tendrá que ver en todo esto el hecho de que en España, un señor que se jacta de decir allí donde va que representa a la enfermería española, haya pasado de babear con la anterior ministra socialista a coquetear hace escasos meses con la que hoy es la ministra de sanidad, y a sentenciar ayer mismo en un acto de desafío al poder sin precedente, usando como coartada una escuálida encuesta hecha ad hoc, que la enfermería no está de acuerdo con los recortes y que habrá que replantearse el sistema empezando por los menús.

Pero alma de cántaro, ¿cómo va a estar de acuerdo la enfermería con los recortes? Si es la profesión proporcionalmente más numerosa del sistema sanitario es, por tanto, la más afectada por los despidos, rebajas salariales y aumentos de jornada. ¿Hacía falta una encuesta?

Pero alma en pena, ¿no se te ocurre mejor medida, como líder “por imperativo legal” de la profesión, que mejorar la gestión de la hostelería hospitalaria? ¿Es que piensas que Enfermería no tiene nada que proponer, ningún papel que jugar, nada que ofrecer?

Nosotros si pensamos que tenemos mucho que proponer y que necesariamente tenemos un papel central en lo que deberá ser el futuro sistema sanitario. Pero para ello antes tendremos que parar y repensar qué hemos hecho bien y qué hemos hecho mal en estos años.

En algún momento habrá que abrir ese melón. Y visto lo visto, tendrá que ser una sociedad científica quien lo haga.

Mientras lo decidimos seguiremos sufriendo… y a menos que desarrollemos una nueva virtud no dejaremos de sufrir. Habrá que desarrollar resiliencia.

Cómplices

Este tuit de @enfermerasaturada, quitada la exageración propia del formato y del medio, no deja de decir una verdad cotidiana. El personal de enfermería de las plantas de hospitalización dedica una parte de su jornada laboral a realizar tareas delegadas y el resto en atender las necesidades de los pacientes ingresados.

Y no es infrecuente que cuando estas necesidades están más o menos cubiertas aparezcan, tras una hoja de interconsulta o un dolor abdominal de “chichinabo”, nuevas tareas delegadas que vienen a romper la calma que tanto nos costó conseguir.

En este caso somos aún una profesión con poco margen de maniobra. Aunque nos generen dilemas éticos sobre la pertinencia de esta o aquella técnica y aunque la relación que tengamos con el compañero médico solicitante nos permita exponer nuestras dudas, pegas o incluso nuestra oposición, estas funciones delegadas son habitualmente de obligada cumplimentación. Incluso cuando, conscientemente, sabemos que no van a servir para solucionar el problema que las generó, rara vez generan más perjuicio que beneficio.

Por eso, una parte no valorada de nuestro trabajo consiste en explicarle al paciente hiper-frecuentador e hiper-requiriente que su problema no se arregla con una analítica, con una radiografía o con un TAC.  Aún así, todos hemos hecho algún EKG terapéutico en algún momento.

Sin embargo, en nuestra unidad esta situación se ha hecho extrema. Uno de los internistas está usando las camas que tiene asignadas para ingresar a "sus" pacientes a los que se les realizan toda clase de pruebas complementarias. Y muchos permanecen días y días secuestrados hasta que la cama es necesaria para otro paciente que no va a pasar por urgencias.

Su uso de las camas, de las pruebas complementarias y de la logística del centro no entiende de horarios, de organización, de costes ni de beneficios para el paciente. Usa sus camas como si fueran una prolongación de su consulta privada. 

Y ante esto, la respuesta de sus compañeros no puede dejar de ser corporativista. Siempre buscan alguna justificación aunque les deje tratamientos por ajustar, pacientes inestables por ver o buscas por contestar. Incluso la dirección actúa lánguidamente pese a que su Índice Sintético deCalidad es tan bajo que hace que el de la unidad sea el peor de Andalucía.

Pero el personal de enfermería está harto. Harto de ser cómplice de situaciones que le hacen daño a la profesión. Harto de ser cómplice de situaciones que le hacen daño al sistema. Harto de ser cómplice de situaciones que le hacen daño a los pacientes.

Ya no queremos ser cómplices por más tiempo.

Eminem - Guilty Conscience por UniversalMusicEspana

Elefantes, Primas y Pajaritas

Hoy tocaba un post prometido y dedicado a nuestro queridísimo(y no es coña) #letalfustigator pero la realidad se antepone a los deseos.

Y es que hoy, haciendo uso de esa gran virtud tan nuestra, tan española, de que cualquiera es el que más sabe de futbol, es el que más sabe de toros y es capaz de aconsejar a los demás sin rubor alguno, el amigo Juan Gervás, ha vuelto a hacer de las suyas.

Podría haber hablado del Rey y del Elefante, tema del que ha hablado media España. Incluso podría haber hablado de como la prima de riesgo (que no es nadie de su familia) ha llegado a máximos el día previo a una gran subasta de deuda...

Pero el amigo Juan Gervás se ha arrogado de nuevo, copiando burdamente las formas y actitudes del Obispo de Alcalá, la capacidad de decirle a una profesión que no es la suya que es lo que tiene que hacer para dejar de ser la gangrena quecondena a la atención primaria a su eterno subdesarrollo.

El amigo Gervás podría usar su columna y sus esfuerzos, comohacen muchos blogueros médicos, paraproponer mejoras globales para la atención primaria, para hablar de la triste ydesesperanzadora situación de sus compañeros médicos de familia, especialidadeternamente vilipendiada y últimamente malutilizada; o incluso podría hablar delos recientes recortes, o los que están por venir, y como estos afectarán a lacalidad del sistema sanitario.

Pero no. En lugar de eso, vuelve a repetir esa especie de discurso vintage sobre cuánto perdió la sanidad española cuando las enfermeras pasaron de estar en el lateral de la mesa del médico a tener su propia mesa. Sobre cuentos recursos se malgastan desde que en lugar de rellenarle las recetas a otros tienen sus propios talonarios. Sobre cuanto perdió el sistema desde que la enfermeras dejaron de atender las necesidades de los medicos generales para atender las futuras necesidades de sus pacientes. Sobre el desastre que supuso que cientos de enfermeras hospitalarias experiementadas en años de pasillo, urgencias o quirófano pero sin especialidad que no existía se trasladaran masivamente a los centros de salud, llenos estos de médicos generales también reconvertidos (ni Mestos ni MIR).

Y que conste que esta crítica no es porque no pueda alguien ajeno a la profesión opinar e incluso criticar a las enfermeras. El editor de Enfermeria frente al Espejo lo hace muy bien y casi a diario y es sociólogo. El problema es que no se puede empezar un análisis sobre enfermería diciendo que los médicos “han tenido o tienen enfermeras…” porque implica un desagradable desconocimiento de la profesión.

Todo esto no quita para reconocer que la enfermería (es preciso recordar que como disciplina universitaria es relativamente joven) tiene aún mucho que aprender, mucho que mejorar y mucho que aportar. Pero prefiero que los análisis sobre esto los haga gente que conoce el paño o que, al menos, lo respeta.

En fin, que será mejor que el Sr. Gervás se dedique a cosas más frescas e instructivas, una buena opción es escuchar a "Los Enteraos", esta fantástica chirigota gaditana...

 

 

 

Cosas de la vida...

Desde que leímos este artículo, al que llegamos gracias de nuevo a una entrada de La Enfermería frente al Espejo, teníamos ganas de escribir este post.

La cuestión era encontrar el momento. Y aunque en una unidad de hospitalización de Medicina Interna de un hospital de nivel III como la nuestra convivimos con el final de la vida casi a diario, el momento llegó, paradojas de la vida (o de la muerte dado el caso) por una cuestión de gestión.

Y es que resulta que uno de los objetivos de nuestra unidad para el 2011 (tema este de los objetivos y la productividad del que hablaremos en breve) consistía en asegurar el registro en la historia clínica del paciente de su situación de terminalidad para así cumplir con los preceptos de la Ley, pionera en España, de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte.

Vamos… para evitar en lo posible el empecinamiento diagnóstico y/o terapéutico.

Y resulta que, en la mayoría de los casos de terminalidad, para la enfermería de la unidad (ya lo dijimos en agosto), cosas de la vida, no solo no se cumple con la Ley sino que, objetiva y obstinadamente se produce tal empecinamiento.

Porque así es exactamente como se llama a la situación en la que a un paciente con pronóstico de muerte en menos de 48 horas, lejos de cogerle la mano, acompañarlo y dejarlo ir como dice el artículo inicial, se le somete a toda clase de pruebas cruentas (gasometrías, hemocultivos, endoscopias…), canalizaciones venosas periféricas o centrales para administración intravenosa de toda clase de productos, todo con el único fín de ganarle suficientes horas a la muerte para que nadie diga que yo, como médico, no lo he intentado hasta el final.

Y esto, que podríamos pensar que es un problema solo del hospital de La Línea, solo de Andalucía o solo de España… resulta que es lo más normal del mundo.

Y para comprobarlo (al más puro estilo Pilidorita) os invitamos a ver Wit, una maravillosa película de Emma Thomson, que hace un enorme papel, que nos muestra con ironica realidad las vivencias de una paciente con cáncer terminal y los roles que jugamos los profesionales sanitarios. Imprescindible la conversación con la enfermera Susi sobre el minuto 59.

Y alguien se preguntará... ¿qué pasó con el objetivo?

Pues que aunque sabemos que no se cumple, como nadie pensó en donde debía registrarse el concepto de terminalidad para poder comprobar su cumplimiento, alguien del equipo directivo ha decidido dar ese objetivo como cumplido. Cosas de la vida…

Johnny Cash - Hurt por UniversalMusicEspana

Feliz y Chispeante

Estos últimos días del año marcan el momento de hacer balance de lo acontecido. Aprovechando que esta es nuestra última noche de trabajo del 2011 vamos a publicar nuestro particular resumen.

¿Cómo le ha ido a La Comisión Gestora™ en el año que acaba?

A nivel de nuestra actividad 2.0 ha sido un año excepcional. Hemos aprendido, hemos compartido, hemos colaborado y hemos crecido. Y lo mejor, nos hemos divertido muchísimo…

Nos desfloramos como ponentes en las Jornadas Bibliosalud 2011, una experiencia increíble junto a gente del nivel de @manyez, @monicamoro y @luisluque. El post de resumen ha sido uno de los más visitados en el año.

Luego repetimos en una sesión de Salu 2.0 en Sevilla con @rincondesisifo y @javiernavarro y terminamos la tourné en las III Jornadas de Asenhoa con #losturroneros y @tekuidamos.

Nuestro post Yo soy Enfermera recibe visitas todos los días.

Participamos activamente en el número especial de ENE sobre Enfermería 2.0 que se ha convertido en el número más descargado de la revista.

Acreditamos e impartimos varios cursos a lo largo de este año, entre ellos 2 cursos sobre competencias digitales en el Área de Gestión Sanitaria del Campo de Gibraltar que volveremos a impartir en 2012.

Y hemos redactado un proyecto que está en fase de financiación y en el que ha colaborado mucha gente.

Participamos como coautores (aunque nuestra aportación es pírrica) en el libro El epaciente y las Redes Sociales.

Y después de todo eso hemos seguido aprendiendo, compartiendo, colaborando y creciendo. Y lo mejor, nos hemos seguido divirtiendo muchísimo…

A nivel profesional como enfermeras del hospital de La Línea, bueno, ehm, ufff, todo lo que nosotros hemos andado lo ha desandado la institución por eso mejor lo dejamos para otro momento que este post es de buen rollo.

Seguro que el 2012 será un nuevo año no solo en número sino en muchas otras cosas… tanto en lo 2.0 como en lo profesional!!