Hace unos días un "nuevo" bloguero hizo una entrada muy sensata hablando de como la enfermería hospitalaria no podrá progresar de verdad hasta que no salga de la perniciosa dinámica de las tareas delegadas "por norma".
Y cosas del destino, ese mismo día tuvimos conocimiento de una sentencia, si bien aparentemente sin relación, que ataca directamente a las posibilidades de desarrollo de la enfermería como profesión independiente, y mira que venimos diciendo hace tiempo precisamente lo contrario.
Y nosotros, enfermeros andaluces donde que un enfermero sea director de un Centro de Salud o incluso de un Área de Gestión es algo tan normal, no podemos más que quedarnos ojipláticos y plantearnos algunos interrogantes:
1. ¿Donde queda el Plan Bolonia en todo esto? Como se interpretará esta sentencia cuando académicamente todos los profesionales sean Grado Universitario en un par de años... menudo follón se avecina!
2. ¿Como es posible que la sentencia se base en la posibilidad de que una profesión evalúe a otra cuando el evaluador será el director que llega al cargo por méritos y en libre concurrencia? Es muy fácil de entender que la Tesis del Ponente parte de un precepto erróneo ya que si uno ya es director del centro está jerarquicamente y organizativamente por encima de los evaluados. No?? O es un problema de nivel académico? Y si a la vez que enfermero es economista, o sociologo, o antropólogo?
3. ¿En qué cosas estaban los que se arrogan la cualidad (que no capacidad) de representar a la Enfermería desde que se presentó la demanda hasta la publicación de esta entrada? La inoperatividad de SATSE y del Consejo General de la Enfermería, pese a sus habituales reuniones con médicos y políticos, como órganos de representación y reivindicación ha traspasado todo lo vivido con anterioridad. Con el agravio que supone la sentencia como vamos a seguir expectantes?? Sin embargo, lejos de aprovechar la situación para ser contundentes, siguen hablando de actitud observadora... No nos sentíamos representados así que imaginaos ahora...
Y es que aún sin poder participar activamente en el trámite legal, siempre se puede hacer algo como han hecho el Colegio de Enfermería de Madrid, la Semap o los responsables de Tablón en Blanco.
Pero lo importante, independientemente de las respuestas a las 3 preguntas, es que el problema fundamental de esta situación es que lo señores jueces no han usado la razón (la han usado para darle forma legal a sus justificaciones) sino que se han dejado llevar por otros condicionantes mucho más emotivos. En el trasfondo de la sentencia lo que se entrevé es una motivación mucho más prosaica: La posibilidad de que lo que se plantea en la sanidad, de que un "hasta ahora subordinado" pase a gestionar a los "hasta hace poco poderosos" debido, entre otras razones, a la enorme ineficiencia de los que hasta ahora la han gestionado (en la macro y en la microgestión), pueda ser planteado también en el poder judicial.
3. ¿En qué cosas estaban los que se arrogan la cualidad (que no capacidad) de representar a la Enfermería desde que se presentó la demanda hasta la publicación de esta entrada? La inoperatividad de SATSE y del Consejo General de la Enfermería, pese a sus habituales reuniones con médicos y políticos, como órganos de representación y reivindicación ha traspasado todo lo vivido con anterioridad. Con el agravio que supone la sentencia como vamos a seguir expectantes?? Sin embargo, lejos de aprovechar la situación para ser contundentes, siguen hablando de actitud observadora... No nos sentíamos representados así que imaginaos ahora...
Y es que aún sin poder participar activamente en el trámite legal, siempre se puede hacer algo como han hecho el Colegio de Enfermería de Madrid, la Semap o los responsables de Tablón en Blanco.
Pero lo importante, independientemente de las respuestas a las 3 preguntas, es que el problema fundamental de esta situación es que lo señores jueces no han usado la razón (la han usado para darle forma legal a sus justificaciones) sino que se han dejado llevar por otros condicionantes mucho más emotivos. En el trasfondo de la sentencia lo que se entrevé es una motivación mucho más prosaica: La posibilidad de que lo que se plantea en la sanidad, de que un "hasta ahora subordinado" pase a gestionar a los "hasta hace poco poderosos" debido, entre otras razones, a la enorme ineficiencia de los que hasta ahora la han gestionado (en la macro y en la microgestión), pueda ser planteado también en el poder judicial.
La posibilidad, como está pasando en otros países, que los médicos ineficientes sean cambiados por enfermeras eficaces. Total, ya dijo Bonis que somos casi lo mismo, no? Bueno, según la sentencia no...
La cuestión es que la sentencia se ha sustentado en el miedo. Un miedo tan humano, primario e irracional que ha provocado más de un conflicto social a lo largo de los últimos siglos. La lucha de clases sigue,en realidad, muy viva...
Por eso debemos seguir luchando, con Consejo General o sin él; seguir luchando por defender pública y diariamente las capacidades de nuestra profesión.
Por eso debemos seguir luchando, con Consejo General o sin él; seguir luchando por defender pública y diariamente las capacidades de nuestra profesión.
Es, como muy bien dices, una cuestión de miedo a perder el status. Hay una generación que aún conserva la idea de que la medicina es una profesión "superior" a cualquier otra sanitaria, cuando ese "superior" sólo se sustenta con argumentos arcaicos y alejados de los conceptos medernos de gestión. Claro, que como muy bien dices, amenaza otras profesiones que sufren el mismo mal, como la del derecho o muchas otras. ¿El remedio? Seguir reinvindicando, y educar a las nuevas generaciones en el muy necesario trabajo en equipo.
ResponderEliminarLa medicina (como ente, no como personas individuales) ha tenido siempre la sensación de que es superior a todos las demás profesiones sanitarias. Últimamente hemos podido leer comentarios de harto desprecio hacia la enfermería y su labor, procedente de algunos médicos individuales... pocos, pero con mucho altavoz. Eso sí, está claro que Enfermería se mueve por su propio impulso, aunque ese impulso es frenado sin piedad, no sólo por la propia inoperancia de parte de los propios integrantes de enfermería, sino por algunos miembros del estamento médico que ponen todos los medios a su alcance y derrochan un enorme ahínco para que enfermería no prescriba, para en que enfermería no se especialice o para que sí (pero al dictado de sus necesidades), para que enfermería no sea director/a de centro de salud...
ResponderEliminar¿Los sindicatos? Todos los males que ha aquejado a la enfermería desde que yo me diplomé han sido conocidos y, a veces, consentidos por los sindicatos, por lo que ellos muchas veces no sólo son inoperantes sino parte del problema, por lo menos para mí... Bolsa y oposiciones son muestra de ello y no voy a aburrir con detalles.
¿Colegios? Pues se ve que están observando lo que sucede sin reaccionar como todos esperamos... ¿Qué esperan? ¿Por qué no actúan?
Sí, en Andalucía los enfermeros pueden dirigir un centro de salud... dirigir un centro, no controlar la labor médica de los galenos; y lo hacen muy bien, porque esa labor es de gestión, no de supervisión de sus actos médicos... como algunos temen o eso parece. Con esto sólo puedo decir que hay mucho galeno acomplejado y la sentencia de Madrid es buena muestra de ello. Y los insultos que algunos nos han dedicado estos últimos meses también y el deprecio que unos pocos nos han dejado llegar también...
Pero enfermería circula por su propio carril, adelantando a unos, igualando a otros y aunque nos pongan obstáculos (algunas veces dentro de nuestro propio colectivo) las vamos sorteando como podemos. Y seguiremos haciéndolo mientras sigamos unidos y trabajemos juntos por ese objetivo. Nuestro futuro y nuestra capacidad dependerá de esa unión.
Esto eso sí, esto no es una pelea médicos-enfermeros... yo no lo veo así, aunque algunos pretenden crear ese enfrentamiento. La mayor parte de los médicos trabajan con enfermería en equipo, con todo lo que eso supone y representa. La subordinación de enfermería a la medicina es un concepto añejo que unos pocos siguen echando en falta con suspiros arcaicos.
Siento lo extenso
Recuerdo alguna que otra entrada que se ha publicado recientemente que trata de decir que desde los blogs pueden pararse ciertas cosas. Desde aquí se nos escucha y se producen cambios...¿como puede ser que algo que afecta directamente al colectivo enfermero ha pasado tan desapercibido hasta que ha llegado la sentencia? Al menos yo no conocía la demanda, no he visto nada hasta ahora.
ResponderEliminarDebemos intentar movilizarnos, pero es la Comunidad de Madrid la que ha sido denunciada, ¿qué defensa ha hecho para que la sentencia haya sido favorable al colegio de Médicos, Omamfyc, Ampap y UGT? No olvidemos que ese sindicato también aparece en la demanda, junto al colectivo médico.
¿Podremos ver el recurso? Y lo que más me sorprende ¿recurrirá? Porque hasta hay dudas de que vaya a hacerlo...
A este paso me cojo las maletas, estoy cansada de oír cómo llaman doctor a gente que no tiene un doctorado, de creer que enfermería es subordinada de medicina, de....son tantas cosas,...
Ay amigos, uno de mis temas favoritos, imposible no dejar un comentario aunque sea breve. Yo no entraría en valoraciones del tipo «médicos ineficientes sustituidos por enfermeras eficientes» porque desvirtúa el debate.
ResponderEliminarLa clave está en gestores eficientes y profesionales, independientemente de su formación de base,y no gestores aferrados a su silla con la connivencia de los políticos de turno, los sindicatos de turno y las sociedades científicas de turno, ya sean médicos, enfermeras o veterinarios, jejeje...
He dicho!
Quiero empezar mi primer comentario en este blog felicitando a La Comisión Gestora por sus entradas tan oportunas como inspiradoras, así como agradecer que se consideren, al menos legibles, las idas de olla de este "nuevo".
ResponderEliminarEstoy de acuerdo con los anteriores comentarios y creo que el análisis de los hechos deben llevarnos a una conjunción de todos.
Está claro que lo ocurrido es fruto del miedo. Miedo a que se descubra mi incompetencia y me levanten del sillón donde llevo tantos años comodísimo.
Ese miedo a no saber, a no servir, a no poder ser competitivo (y no me refiero a una sensación subjetiva, sino tan objetiva como el dolor que producen las espinas de un erizo de mar) está detrás, como fuerza motriz, de los sibilinos, a veces no tanto, ataques a la enfermería tanto desde fuera como dentro de ella.
Por ello, los que no tenemos miedo al cambio porque sabemos y QUEREMOS evolucionar, aunque sea duro y nos equivoquemos, no podemos callar y mirar hacia otro lado. Y no nos estamos callando.
El miedo de muchos a que la enfermería desarrolle completamente su actividad asistencial, docente, investigadora y de GESTIÓN/ADMINISTRACIÓN levanta un muro ante nosotros (o un techo de cristal) que intentamos agrietar y lo conseguiremos.
Consideremos que los jueces desconocen las cuatro funciones o dimensiones del trabajo de una enfermera y que todo se arregle enseñándoles un libro de Fundamentos de Enfermería.
Pensemos eso, porque no queremos pensar que el miedo a ciertos grupos de presión o al pensamiento de que el empoderamiento de otros colectivos puede quitarles de su poltrona, sea lo que motiva sentencias como esta.
No queremos ni pensarlo.
Transcribo aquí el documento de alegaciones que a través del sindicato UGT hice llegar a la Mesa sectorial andaluza que negociaba estos temas a principios de 2007. (Creo que con ésto aporto "mi parte a este post).
ResponderEliminarEn borrador presentado por la Administración con fecha 13 de Febrero, se incluye por fin la figura de Coordinador del DCCU como cargo intermedio de libre designación y con posibilidades para grupo A o B. Un logro personal, sin duda, a la vista de que el Plan Funcional de los DCCU definía esta figura gestora para un facultativo médico desde los inicios de su redacción.
Alegaciones/propuesta al Borrador de “Decreto de Régimen Funcional de Plantillas del SAS” y al Borrador de “Decreto por el que se establecen las categorías profesionales y funciones del personal estatutario del SAS”
“Coordinador del Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU)”.
Dichos Borradores no definen, por el momento, la figura del Coordinador del DCCU en el entorno de la atención Primaria de Salud y dentro del esquema de gestión de cada Distrito Sanitario.
Figura que, de alguna forma, ha sido identificada en el global de Distritos, y que de forma constatada también y a la vez, ha desarrollado su trabajo en muchas ocasiones con una dedicación exclusiva y en el contexto de asunción paralela de dicha actividad y la propiamente asistencial. Profesionales, tanto médicos como enfermeros, que puntualmente han asumido estas funciones y aún siguen haciéndolo; pero a la vez, figura ajena a cualquier tipo de relación contractual, retributiva y curricular; y ajena a su potencial participación bajo la filosofía de obtención de incentivos al rendimiento personal enfocado a objetivos y a expensas, ilusionadamente, de la aparición de un Decreto que, como borrador también, llevamos años esperando y se nos hizo llegar en innumerables ocasiones como “promesa de materialización” y de boca del anterior Consejero de Salud en diversas comparecencias y foros. Y donde se planteaba un nuevo esquema y organigrama funcional y de estructura de gestión de los Distritos Sanitarios, de forma que dicha figura, bajo la denominación de “Jefe de Servicio del DCCU”, se equiparaba, responsablemente, a los de Farmacia, Epidemiología, Salud Ambiental y Educación para la Salud y Participación Comunitaria. Figuras que si están siendo definidas en el actual borrador de Decreto por el que se establecen las categorías profesionales y funciones del personal estatutario del SAS, dentro del capítulo XII, como Licenciados Universitarios y dentro del global y genérico de Técnicos de Salud de Atención Primaria.
El perfil de la figura del Coordinador del DCCU, debería plantearse y establecerse a la luz de la experiencia desarrollada durante estos años de ejercicio por parte de los profesionales que han asumido dicha actividad, y que de alguna forma han demostrado la potencial flexibilidad en cuanto a titulaciones, global curricular y competencias pinceladas y a expensas siempre de una posterior y futurible definición de todo este entorno. Siendo la motivación personal, la mayoría de las ocasiones, el principal motor e inyector para el desarrollo de su trabajo.
El entorno en el que se circunscribe este potencial incentivador de la figura del Coordinador del DCCU, evidentemente es el de la asistencia a las situaciones de urgencias y emergencias desde el nivel de Primaria y prehospitalario y bajo planteamientos de Calidad, Mejora Continua y todas las connotaciones que ésto encierra en cuanto a medición, evaluación, control y planteamiento de gestión que provoca el desarrollo de actividades enfocadas a ello y que deben recaer sobre una figura diferenciada y en la línea de las atribuciones que el mismo Plan Funcional le otorga al “Coordinador del Distrito de los DCCU”, definido en el punto nueve de dicho Plan.
ResponderEliminarAtribuciones, que pueden y deben ser “redefinidas” y en un contexto legislativo que desde aquella primera expresión, ha modificado un marco y entorno normativo que va a posibilitar, por ejemplo, el que de la misma manera que hasta ahora ha ido sucediendo, puedan también venir a desarrollar estas funciones profesionales Diplomados, que como en el caso de Enfermería, han demostrado competencialmente y en ese nuevo entorno normativo de la LOPS, su potencial para estas funciones y su consideración “facultativa” en la disciplina de los cuidados como marco de responsabilidad, contradiciendo, en cierto sentido, la circunscripción a personal facultativo que con connotaciones médicas intuidas, el Plan Funcional planteaba, habiendo sido esta cuestión, en muchas ocasiones, cuestionada ya desde su aparición en dicho documento.
Diversas convocatorias provenientes desde SSCC a los Distritos (Planes de Catástrofes, Planes Funcionales, Planes de Alta Frecuentación, etc.), e incluso el intento de desarrollo formativo diferenciado de estos profesionales bajo la denominación de coordinadores del área de urgencias de Primaria, ha evidenciado en muchas ocasiones también, cómo la Administración ha encontrado en esta figura el apoyo y sentido gestor de un área que no ha escapado nunca a todo el entorno institucional y de política organizacional del Servicio Andaluz de Salud como sistema Sanitario Público, a través de un Plan concreto en esta dirección: El Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias, a la vez, pendiente del gran debate que además se verá enriquecido con la “normalización” laboral de estas funciones y el reconocimiento, a todos los niveles, de todo aquello que hasta ahora ha sido ofrecido con una gran carga de altruismo y motivación.
El entorno de titulación requerido, no debería ser un handicap para los profesionales Diplomados. La experiencia desarrollada, debería ser argumento suficiente para superar estas cuestiones en un entorno de equidad e idoneidad demostrada e incluso legislada.
Hoy, ha sido publicada como resolución definitiva, la adjudicación a una enfermera de la Coordinación de la UGC del DCCU del Distrito Córdoba.
Quería añadir un dato más. En Madrid, en el CS Adelfas existe un director de centro y es en realidad una enfermera, que lleva años como coordinadora.
ResponderEliminar¿Qué va a pasar ahora? El EAP Adelfas funciona a la perfección...¿van a destituirla?
En fin...
Bueno, aunque un poco tarde no quería dejar de pasar este tema. Yo creo que ya está bien de pensar que los médicos son los únicos que pueden hacer cosas en el sistema sanitario.
ResponderEliminarLos médicos son los que más saben ( o deberían saber) de medicina, las enfermeras de enfermería y los fisioterapeutas de fisioterapia, que para eso han estudiado, pero eso de que los puestos directivos y gerentes sean ocupados sólo por médicos...De dónde sale?
El médico podrá ser Director Médico, pero el puesto de un gestor sanitario podría desempeñarlo cualquiera que tenga conocimientos de gestión. ¿Por qué una enfermera (por referirnos al caso que nos ocupa), con conocimientos y experiencia en Gestión no puede hacerlo? ¿Siempre vamos a tener que estar a la sombra de los médicos en todo? ¿Incluso en lo que no tiene que ver con la medicina?
De los sindicatos...prefiero no hablar. El otro día acudí a presentarles un problema y me dejaron muy claro cual es la visión de la enfermería que tienen.
Ya está bien!
Me parece una sentencia tan lamentable que no sé ni por donde empezar. Pero claro, como soy fisioterapeuta, a lo mejor lo que necesito es un médico que venga y lo explique por mi.
ResponderEliminarEn fin...
Ver para creer.
Pd: en mi blog tengo dos médicos que entran a diario a decir que no a todo y a repetir que ellos son más listos y saben más anatomía y fisioterapia que nadie, o sea que no es que el señor juez se haya ido a basar en ninguna realidad alternativa. Lo que pasa es que ha elegido la peor de todas las posibles.
Piensa que te piensa, lee que te lee y reflexiva que a veces es una, mira por dónde cayó en mis manos un comentario que acaba de ser mi post 99: Concepto de MUTUALIDAD: una reflexión.
ResponderEliminarEs la respuesta a vuestro post de hoy.
un beso rosa
Es que la sentencia judicial se cotrapone a lo publicado en el BOE cuando se elaboraron y aprobaron los contenidos curriculares de los masters oficiales de gestión y dirección, a los que tiene acceso la enfermería.
ResponderEliminar¿Estamos tontos o que?
Ya estamos con lo de siempre. El que sabe liderar, gestionar, dirigir, bla, bla, bla, es el médico y el resto no somos nadie. Nada nuevo. Pero ya la repera es que encima haya una sentencia legal de por medio... De vergüenza (y de mucho desconocimiento sobre el funcionamiento de equipos de salud, pero ese es otro tema)
ResponderEliminar¿Tan difícil es que lidere el que realmente tenga capacidad de liderazgo sin mirar qué título obstenta? ¿Con sólo estudiar medicina se aprende esa cualidad? Y por otro lado, ¿estudiar enfermería lleva implícito no saber liderar? Con esta sentencia parece que sí.
Qué lástima...
He escrito el post de MUTUALIDAD aparte porque se lo merecía el concepto, pero a mi no me gusta atomizar estos debates porque nos perdemos en las redes. Asi que seguimos el debate aquí.
ResponderEliminarAndoni, Carlos ¿en cuántas guerras nos hemos visto ya luchando? ¿y en cúantas que nos quedan por luchar?
Este concepto de MUTUALIDAD es música, poesía y quiero escucharlo mientras seguimos diciendo ASI NO, pero ¡¡vayais a creer que me bajo del carro de la reivindicación y la lucha!!.
A mi me gusta el refrán de “ a dios rogando y con el mazo dando” (Las intenciones y los buenos propósitos deben corresponderse con acciones.)
No se ha perdido una soldado en el camino viendo la flores ¡¡¡¡JA!!! Estoy aquí ¡!!
En mi hospital la Unidad de informatica es liderada por una licenciada en Psicología, tendré que ir a preguntarles a los Ingenieros Informáticos si ella lidera o evalua sus conocimientos ingenieros. Es un punto clave en este tema ¡!!
Otro detalle, tampoco es tan normal ver a enfermeras andaluzas en puestos de directoras de unidad de gestion clínica…¿tenemos datos? ¿tendremos que pedir paridad? ( o ya estoy desvariando) eso es lo que pasa con estos temas, que te da por pensar y piensas cosas raras. No se que podríamos armar jejeje
Gracias por estar ahí ( a vosotros y a vuestros comentaristas) no he escuchado en mi hospital a nadie hablando de este tema y aquí mis inquietudes encuentran un espacio de debate. Me gustaría saber qué esta pasando en la Comunidad de Madrid, qué opina la enfermería.
Por cierto , tambien echo en falta a quienes siendo de las partes demandantes y sus sociedades científicas, no estan a favor de la demanda. ( ya lo comenté en el blog de @enferevidente), me dan pena los silencios, ( @inesbajo tambien lo comentaba hoy en casa de @manyez, ahora me pasare por su casa)
En fin, por lo menos aquí nos desahogamos ;) y debatimos
Para finalizar y volviendo a la reflexión de la MUTUALIDAD, no debemos olvidar que nuestro mas alto objetivo es cambiar el poder de dominio por el de participación.
.
Buena tarde amig@s.
Muchisimas gracias a todos por participar y entrar a comentar. A veces hacemos post para contar cosas, otras veces para preguntar cosas y otras muchas para desahogarnos. Este es para esto ultimo.
ResponderEliminarDesde que conoci la existencia del proceso judicial (hace un año cuando Rafa Bravo empezó a dar caña con el tema) sabia que esto pasaría. Era un pálpito, pero verlo en papel me ha provocado mas ira que otra cosa. Porque, aunque muchos piensen que no debemos plantear el debate de forma corportativista, esta sentencia hace un daño enorme al futuro proximo de una profesion que no termina de ocupar el hueco que le corresponde.
Aun así, estoy con Iñaki que el tema es quien está mas preparado? Pues que ese sea el director.