Nuevos tiempos, nuevos planteamientos

Hace unos días leímos la noticia de que el nuevo hospital de La Línea estará terminado para finales del próximo año, una magnifica noticia que viene a contrarrestar la maltrecha imagen de un centro demasiado maltratado (es posible que incluso por nosotros en algún arranque de rabia).

Cuando nos lo presentaron la primera vez y también en la ceremonia de colocación de la primera piedra (fue la primera vez que coincidimos con @Taitechu sin saber que con el tiempo nos volveríamos a cruzar en circunstancias muy distintas), la Consejera nos habló de un hospital moderno, innovador y diferente basado en conceptos que en aquel momento estaban pegando fuerte como la gestión por procesos, la consulta de acto único o la CMA.

Han pasado ya 6 años desde la elaboración del Plan Funcional. Y de entonces hasta hoy las cosas han cambiado muchísimo dentro del hospital y fuera de él. Tanto es así que llevamos 3 directoras de Enfermería y acabamos de recibir al tercer gerente del Área de Gestión Sanitaria del Campo de Gibraltar.

Y entonces ¿Sabemos qué va a pasar con el hospital?

A diferencia de lo que pasó con el Hospital Son Dureta a Son Espases, donde hubo toda una estrategia de cambio para adaptarse al nuevo centro, en el nuestro a fecha de hoy aún  nadie de los que dirigen habla de ir haciendo algún preparativo (grupos de trabajo, comisiones, consejo asesor...) al respecto. Ni sabemos cual será la propuesta organizativa final ni quien (con dos procesos electorales en ciernes) será el encargado del traslado final. Mucho nos tememos que al final todo se haga de manera atropellada, improvisada y sin ninguna planificación como viene siendo la tónica habitual en la organización actual del centro.

Pero si sabemos cual sería nuestra propuesta organizativa y de cambio. Por aquello de que nosotros si pensamos que la enfermería puede jugar a la innovación disruptiva  como estamos convencidos de que desde los que tienen capacidad leen lo que proponemos en la red (como dice el gran @Manyez en su post), nos atrevemos a proponer un enorme cambio en la concepción tradicional del hospital que sirva para dar respuesta a dos realidades. 

La primera, que es indiscutible, es que la actual organización de los hospitales no está sabiendo dar una respuesta satisfactoria (en términos de calidad y eficiencia) a su principal usuario actual, el paciente crónico o con una reagudización de su proceso crónico. Ya otros servicios de salud se están planteando nuevas formulas organizativas por la misma razón.

La segunda es que la actual organización hospitalaria no adecúa las plantillas a las cargas laborales reales por lo que existen servicios que son verdaderos infiernos y servicios que son auténticos paraisos. Creemos que en un momento de recortes y de adecuación/ajuste de recursos estas situaciones deben ser, cuando menos, revisadas.

Nosotros lo que proponemos es organizar el hospital poniendo al paciente en el centro pero de verdad, adaptando los recursos en función de sus necesidades y no a los pacientes en función de los recursos como hasta ahora.

Y para ello debemos sustituir (sin desechar) muchos de los indicadores hospitalarios tradicionales que tan poco aportan (como los GDR, la EM, el IUE, o el I. de complejidad) por nuevos indicadores que valoren mejor la verdadera intensidad de la atención (en atención directa y en prevención) que precisa el paciente y que miden la rotación de pacientes, el nivel de dependencia, el riesgo de caidas, el riesgo de UPPs, etc. 

Porque se sabe mejor cual es la intensidad de atención que necesita un paciente que tiene un Barthel® de 20, un Braden® de 6 y 3 reingresos en 3 meses por falta de soporte domiciliario que si hablamos de un paciente con GDR 127 "Insuficiencia Cardiaca" y una EM de 8,2 días que reingresa por el mismo GDR (aunque con estos últimos se sigan calculando los costes).

Y por eso lo que proponemos es que el nuevo Hospital de La Línea no se organice por especialidades médicas ni GDRs sino por necesidades de cuidados. Porque en la mayoría de los casos, estos indicadores que miden la magnitud de las atenciones que precisa el paciente son indicadores enfermeros.

Con esto, además de acercarnos mucho más a ofrecer una atención global al paciente crónico, conseguiríamos que las plantillas pudieran ser ajustadas en función de la intensidad de los cuidados necesarios (medibles con criterios enfermeros como los NICs y los NOCs). Y hablamos de plantillas en global porque, aunque muchos se retuerzan en sus sillas leyendo esto, en términos absolutos y en términos relativos, el personal de enfermería absorbe la mayoría de las cargas de atención a los pacientes hospitalizados.

Y todo esto es totalmente compatible con la organización administrativa en Unidades de Gestión Clínica que, recordemos, no tienen porque organizarse por especialidades médicas sino que pueden hacerlo por procesos o por cualquier otro criterio común.

¿Qué pensará nuestro nuevo gerente de esta propuesta? ¿Que os parece a vosotros? Seguro que alguien piensa que es una locura...

Sak Noel - Loca People (Official Video) por bRu7-eXeC

PD: como ayer no pudimos llegar a tiempo para felicitar a nuestro amigo Serafín, hoy le dedicamos este post, que sabemos que de vez en cuando le gusta que nos pongamos serios.